เรื่อง: การฟื้นฟูสุขภาพอย่างบูรณาการ กรณีศึกษาการดูแลระยะกลาง ผู้ป่วยหลอดเลือดสมองบาดเจ็บศีรษะ และ บาดเจ็บไขสันหลัง, (วปอ.9057)
|
|
หมวดหมู่:
|
งานวิจัย
|
มิติ:
|
มิติสังคม/สังคมจิตวิทยา/Social-Psychology
|
พื้นที่/ขอบเขต:
|
ภายในประเทศ/Domestic/Local
|
ผู้เขียน:
|
วิทยาลัยป้องกันราชอาณาจักร, นายภาณุมาศ ญาณเวทย์สกุล, (วปอ.9057)
|
หน่วยงานเจ้าของ:
|
วิทยาลัยป้องกันราชอาณาจักร
|
ปีที่พิมพ์:
|
2562
|
จำนวนหน้า:
|
|
การเปิดเผยข้อมูล:
|
สาธารณะ
|
|
บทคัดย่อ:
ก
บทคัดย่อ
เรื่อง การฟื้นฟูสุขภาพอย่างบูรณาการ (กรณีศึกษาการดูแลระยะกลาง ผู้ป่วย
หลอดเลือดสมอง บาดเจ็บศีรษะ และ บาดเจ็บไขสันหลัง)
ลักษณะวิชา สังคมจิตวิทยา
ผู้วิจัย นายแพทย์ภาณุมาศ ญาณเวทย์สกุล หลักสูตร วปอ. รุ่นที่ 62
ยุทธศาสตร์ชาติ20 ปีมีนโยบายเพิ่มขีดความสามารถของระบบบริการสุขภาพ
ให้ประชาชนมีการเข้าถึงการให้บริการ สอดคล้องกับกระทรวงสาธารณสุขมีนโยบายพัฒนาระบบ
บริการสุขภาพ (Service plan) มุ่งเน้นการยกระดับศักยภาพและเชื่อมโยงกับเครือข่ายของหน่วย
บริการ เขตสุขภาพที่2 ด าเนินระบบบริการสุขภาพสาขาการดูแลฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยระยะกลาง
ตั้งแต่ปี2561ทั้งนี้เพื่อเกิดการพัฒนาในระบบบริการ ผู้วิจัยจึงได้ท าการศึกษาระบบการให้บริการ
เพื่อที่จะได้ข้อมูล สถานการณ์ปัญหา และ อุปสรรคน ามารวบรวมและสร้างแนวทางแบบบูรณาการ
ในการที่น าไปใช้ในการพัฒนาต่อไป วิธีวิจัยเป็นแบบวิธีผสมผสานศึกษากลุ่มผู้ที่ป่วยด้วยโรคหลอด
เลือดสมอง (Cerebrovascular accidentหรือ stroke) บาดเจ็บที่ศีรษะ (Traumatic brain injury)
และบาดเจ็บที่ไขสันหลัง (Spinal cord injury) ที่ได้รับการคัดกรองด้วย Barthel index ในโรงพยาบาล
ศูนย์โรงพยาบาลทั่วไป และการเข้าถึงการให้บริการการเยี่ยมบ้าน (Home healthcare) ของ
ทีมกายภาพในโรงพยาบาลชุมชนรวมถึงการมีส่วนร่วมของเครือข่ายการให้บริการที่ชุมชนและส ารวจ
ความเห็น ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะของผู้ให้บริการในหน่วยบริการผ่านแบบสอบถาม
และสัมภาษณ์โดยตรง (Focus depth interview) เครือข่ายในชุมชนในพื้นที่แต่ละจังหวัดในเขต
สุขภาพที่ 2 การวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา (Descriptive analysis) กับการวิเคราะห์
เนื้อหา (Content analysis)ผลการศึกษาพบว่าจ านวนผู้ป่วยระยะกลางที่เจ็บป่วยด้วยโรคโรคหลอด
เลือดสมองได้รับการคัดกรองด้วยแบบประเมิน Bethel index ในภาพเขตร้อยละ 60 และ 66
ในปี2561 และ ปี2562 ตามล าดับในขณะที่กลุ่มผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะได้รับการประเมินน้อยสุด
ที่ร้อยละ7 ทั้งสองปีและจากข้อมูลในโรงพยาบาลชุมชน ปี2562 พบว่าร้อยละ 68 ของผู้ป่วยระยะ
กลางโรคหลอดเลือดสมองที่ได้รับบริการการเยี่ยมบ้าน และพบว่าร้อยละ 10 ที่ได้รับการดูแลแบบ
การมีส่วนร่วมของเครือข่ายในชุมชนในขณะที่กลุ่มผู้ป่วยบาดเจ็บกระดูกไขสันหลังได้รับการเยี่ยมบ้าน
ร้อยละ 77 และที่ได้รับการดูแลแบบการมีส่วนร่วมของเครือข่ายในชุมชน ร้อยละ 38 จากการตอบ
แบบสอบถามผู้ให้บริการจ านวนทั้งสิ้น 106 คน และสัมภาษณ์เครือข่ายชุมชนในพื้นที่หมู่บ้านทั้งหมด
5 แห่ง พบปัญหาและอุปสรรคในการให้บริการคือความพอเพียงของจ านวนบุคลากรและค่าตอบแทน
ปัญหาผู้ป่วยด้านเศรษฐกิจและสังคม ปัญหาการมีส่วนร่วมของเครือข่ายในชุมชน ปัญหาการดูแล
ต่อเนื่องและการส่งต่อ ระบบการเชื่อมโยงข้อมูลระหว่างหน่วยบริการ และการให้ความส าคัญ
เชิงนโยบายของผู้บริหาร ผู้วิจัยวิเคราะห์ปัญหาและอุปสรรคโดยใช้กรอบประเด็นการเข้าถึงบริการ
การส่งต่อและเชื่อมโยง และการมีส่วนร่วมของเครือข่ายร่วมกับใช้ทฤษฏีการมีส่วนร่วม (Cohen and
Uphoff) หลักการการบูรณาการแบบสหสาขาวิชาชีพ (Professional integrated, skill mix) การดูแล
แบบองค์รวม (Holistric care) การดูแลอย่างต่อเนื่อง (Continuing care) การดูแลโดยเน้นผู้ป่วยข
เป็นศูนย์กลาง (Patient center care) การดูแลผู้พิการโดยใช้ชุมชนเป็นฐาน (Community based
rehabilitations) มาบูรณาการเป็นเครื่องมือในการที่จะจัดท าข้อเสนอเป็นแนวทางการให้บริการฟื้นฟู
สมรรถภาพแบบบูรณาการของหน่วยบริการและชุมชน และจากการศึกษาและวิจัยนี้ผู้วิจัยเห็นว่า
การเปิดบริการสาขาการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยระยะกลางนั้นควรมีนโยบายที่ควบคู่กับสาขาการดูแล
ผู้สูงอายุเนื่องจากเป็นการบริการส่วนใหญ่ที่ใช้บุคคลากรกลุ่มเดียวกันในการดูแล ลักษณะหรือรูปแบบ
การให้บริการส่งเสริมกันอยู่แล้วในทุกระดับของการให้บริการ ควรมีกลไกบูรณาการให้ทุกภาคส่วน
ภาครัฐ ภาคเอกชน โดยใช้ทุกอ าเภอเป็นฐาน มีการวางแผนดูแลผู้ป่วยระยะกลางแบบบูรณาการ
โดยใช้ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง มีการพัฒนาระบบงาน มีแผนรายบุคคลของผู้ป่วย มีแผนพัฒนาบุคลากร
แบบทีมสหวิชาชีพในการช่วยคนไข้ที่ติดเตียงที่บ้านคนไข้ติดบ้าน
abstract:
Abstract
Title : Integrated health rehabilitation ( case study of intermediate patient
with Cerebrovascular, Head Injury, and spinal cord injury
Field : Social – Psychology
Name : Mr. Panumard Yarnwaidsakul Course NDC Class 62
The Thailand National Strategy has a policy to increase the capacity of the
health service system to provide people with access to services. So that The Ministry
of Public Health has a policy to develop service plan that focus on integrating the
networkof serviceunits. The second regionalhealth has operated service plan policy
initiatively inthe field of intermediate caresince 2018. Dueto develop the intermediate
service plan in second health region, I have studied Situations, problems and obstacles
of the intermediate service plan to create an integrated approach intermediate
care program for further development. The method of this study was a combined
methodology. The target population of this study were patient with cerebrovascular
accident or stroke, traumatic brain injury, and spinal cord injury. This study evaluate
the number of the patient were screened with Bathel index in the General Hospital
Center and serviced by home base care by physical teams in community hospitals,
as well as participation of community networks ( Community based care) And then
I have studied qualitative data of ideas on problems, obstacles and suggestion of care
provider via questionnaire and community network via focus depth interview The data
analysis used descriptive and content analysis techniques. The results of this study
in second regional health data showed that the number of intermediate patients with
stroke was screened with a Bethel index 60 percent and 66 percent in 2018 and 2019,
respectively, while the head injury was 7 percent for the both years. In community
hospital datain2019, 68 percentof theintermediatestroke patients werereceived home
based care, 10% were received community-based care, while 77% of intermediate
spinal cord injuries patients were received home based care and 38% were received
community-based care. The result of questionnaires data in 106 care providers and
data ininterviewed community networks inall 5 villages were sufficiency of the number
of care provider, socioeconomic, community network participation, continuing care
and referral system. This study analyze problems and obstacles using the framework
of access to services, referral systems and the participation of the community network.
Theory of participation (Cohen and Uphoff), principles of professional integrated, holistic
care, continuing care, and patient center care and community based rehabilitationsง
are integrated as a tool ,that analyze the result data to formulate a guideline for
providing integrated rehabilitation program in the future. The recommendation that
the intermediate care should have a policy that has integrated with long term care
because the services use the same care provider. At all levels of services should be
anintegrated mechanism for all sectors, public and privatesectors, using every district as
a base,onintegrated intermediate care. Using patient-centered has developed a system
There is an individualized patient plan, a multidisciplinary team of personnel is
developed to help bed hidden patients at home.
